Evaluation of early malignant Changes of dentigerous Cyst into central mucoepidermoid carcinoma by immunohistochemical of Ki67, p53, bcl2 and periodic acid Schiff mucin stain

Ibtisam Ibreik  Senussi; Khalid Elmaghrawy; Hatem  AboShiha; Antisar Benamer; Fatima Wanies

المؤلفون

Ibtisam Ibreik Senussi Faculty of dentistry - Misurata University
Khalid Elmaghrawy Department of Oral surgery Oral Medicine and Oral pathology Misurata University Libya
Hatem AboShiha Department of Oral surgery Oral Medicine and Oral pathology Misurata University Libya
Antisar Benamer Department of Oral surgery Oral Medicine and Oral pathology Misurata University Libya
Fatima Wanies Department of Pathology National Cancer Institute (NCI) Misurata Libya

الكلمات المفتاحية:

Dentigerous Cyst، Mucoepidermoid Carcinoma، IHC، Ki67، PAS Staining

الملخص

تُعتبر الأكياس السنية، مثل الكيس المتحدّر، من الآفات الشائعة في الفك، وترتبط غالبًا بالأسنان المنطمرة وتظهر كآفات شعاعية شفافة غير مصحوبة بأعراض. وعلى الرغم من كونها حميدة في العادة، إلا أنها قد تخضع لتحول ورمي إلى آفات عدوانية مثل الورم المينائي أو السرطان المخاطي البشروي المركزي (MEC). قامت هذه الدراسة بتحليل آفة نسيجية تم تشخيصها مبدئيًا ككيس متحدّر باستخدام تقنيات التلوين بـ H&E، والمناعية الكيميائية للبروتينات p53، Ki-67، Bcl-2، بالإضافة إلى تلوينات PAS وMucicarmine لتقييم التركيب الخلوي وإمكانات التحول الخبيث. كشفت النتائج النسيجية عن بطانة حرشفية مطبقة مع تحولات مخاطية، والتهاب مزمن، وغشاء قاعدي سليم. أظهرت الفحوص المناعية الكيميائية تعبيرًا منخفضًا عن p53، وإيجابية Ki-67 في الطبقة القاعدية، وتلونًا موضعيًا لـ Bcl-2، مما يشير إلى نشاط تكاثري منخفض. أكّد تلوين PAS سلامة الغشاء القاعدي، في حين كشف تلوين Mucicarmine عن تحولات مخاطية بؤرية في الخلايا. أثار وجود الخلايا المخاطية والبشرانية والمتوسطة الشكوك حول مرحلة مبكرة من MEC، إلا أن غياب اللانمطية الكبيرة أو العلامات التكاثرية المنتشرة دعم تشخيص الكيس المتحدّر مع تحولات مخاطية. تم التعرف على حالة نادرة من MEC داخل العظم منخفض الدرجة لدى امرأة تبلغ من العمر 47 عامًا، تطورت دون علاج لمدة عامين قبل ظهور الأعراض. أكد الاستئصال الجراحي والتحليل النسيجي وجود خلل تكاثري طلائي وتحولات مخاطية متوافقة مع MEC. أظهر المتابعة لمدة أربع سنوات تجددًا كاملًا للعظم دون نكس. تؤكد هذه الحالة أهمية التشخيص المبكر، والمراقبة الدورية، والتقييم النسيجي الشامل للأكياس السنية لمنع التحول الخبيث. يُعتبر التدبير المحافظ فعالًا للآفات الحميدة، فيما يُوصى بإجراء دراسات جزيئية (MAML2، P63، إعادة ترتيب جين Bcl-2) للحالات ذات الإمكانية الورمية.

المراجع

Nayak, S., Karadwal, A., Nayak, P., & Pathak, K. (2020). Prevalence of odontogenic cysts and tumors – A clinicopathological study. Med Legal Update, 20, 207-210.

Brown, S. J., & Conn, B. I. (2022). Odontogenic cysts: Classification, histological features, and a practical approach to common diagnostic problems. Diagn Histopathol, 28, 253-266.

Savithri, V., Suresh, R., Janardhanan, M., Aravind, T., & Mohan, M. (2020). Prevalence of odontogenic cysts and its associated factors in South Indian population. J Oral Maxillofac Pathol, 24, 585.

Umredkar, A. B., Gaur, P., Anand, A., Ganvir, S., & Ansari, M. (2017). Dentigerous cyst: An unusual presentation with angiomatous changes. J Med Sci Health, 3, 39-42.

Manjunatha, B. S., Chikkaramaiah, S., Panja, P., & Koratagere, N. (2014). Impacted maxillary second premolars: A report of four cases. BMJ Case Reports, 2014, e205206.

Thompson, L. D. R., & Bishop, J. A. (2018). Head and neck pathology (3rd ed.). Elsevier.

Martinelli-Kläy, C. P., Martinelli, C. R., Martinelli, C., Macedo, H. R., & Lombardi, T. (2019). Unusual imaging features of dentigerous cyst: A case report. Dent J (Basel), 7(3), 1-7.

Neville, B., Damm, D. D., Allen, C., & Bouquot, J. (2008). Oral and maxillofacial pathology (3 rd ed., pp. 678–740). Saunders.

Kondamari, S. K., Taneeru, S., Guttikonda, V. R., & Masabattula, G. K. (2018). Ameloblastoma arising in the wall of dentigerous cyst: Report of a rare entity. J Oral Maxillofac Pathol, 22, S7-S10.

Khan, H. A., Loya, A., Azhar, R., Din, N. U., & Bell, D. (2010). Central mucoepidermoid carcinoma, a case report with molecular analysis of the TORC1/MAML2 gene fusion. Head Neck Pathol, 4, 261-264.

Spoorthi, B. R., Rao, R. S., Rajashekaraiah, P. B., Patil, S., Venktesaiah, S. S., & Purushothama, P. (2013). Predominantly cystic central mucoepidermoid carcinoma developing from a previously diagnosed dentigerous cyst: case report and review of the literature. Clinics and practice, 3(2), e19.

Chiu, G. A., Woodwards, R. T., Benatar, B., & Hall, R. (2012). Mandibular central mucoepidermoid carcinoma with distant metastasis. Int J Oral Maxillofac Surg, 41, 361-363.

Simon, D., Somanathan, T., Ramdas, K., & Pandey, M. (2003). Central Mucoepidermoid carcinoma of mandible - A case report and review of the literature. World journal of surgical oncology, 1(1), 1.

Eversole, L. R., Sabes, W. R., & Rovin, S. (1975). Aggressive growth and neoplastic potential of odontogenic cysts. Cancer, 35, 270-282.

Kechagias, N., Ntomouchtsis, A., Mavrodi, A., Christoforidou, B., Tsekos, A., Vahtsevanos, K., et al. (2015). Central mucoepidermoid carcinoma of the anterior region of the mandible: Report of an unusual case and review of the literature. Oral Maxillofac Surg, 19, 309-313.

Takano, M., Kasahara, K., Matsui, S., Ogawa, C., & Matsuzaka, K. (2012). A case of mucoepidermoid carcinoma associated with maxillary cyst. Bull Tokyo Dent Coll, 53, 119-125.

Regezi J. A. (2002). Odontogenic cysts, odontogenic tumors, fibroosseous, and giant cell lesions of the jaws. Modern pathology : an official journal of the United States and Canadian Academy of Pathology, Inc, 15(3), 331–341.

Gurol, M., Burkes, E. J., Jr, & Jacoway, J. (1995). Botryoid odontogenic cyst: analysis of 33 cases. Journal of periodontology, 66(12), 1069–1073.

Moutasim, K. A., & Thomas, G. J. (2020). Salivary gland tumors: Update on molecular diagnostics. Diagn Histopathol, 26(4).

Faur, A. C., et al. (2015). Ki-67 and p53 immunostaining assessment of proliferative activity in salivary tumors. Rom J Morphol Embryol, 56(4), 1429–1439.

Garewal, J., Garewal, R., & Sircar, K. (2014). Expression of Bcl-2 and MIB-1 Markers in Oral Squamous Cell Carcinoma (OSCC)- A Comparative Study. Journal of clinical and diagnostic research : JCDR, 8(7), QC01–QC4.

Nagao, T., et al. (2012). Immunohistochemical analysis of salivary gland tumors: Application for surgical pathology practice. Acta Histochem Cytochem, 45(5), 269–282.

Al-Ani, L. S., & Al-Azzawi, L. M. (2013). Evaluation of immunohistochemical expression of P53 and PCNA in pleomorphic adenoma, mucoepidermoid, and adenoid cystic carcinomas of salivary glands. Tikrit J Dent Sci, 1, 1–8.

Papadaki, H., et al. (1996). The role of p53 mutation and protein expression in primary and recurrent adenoid cystic carcinoma. Hum Pathol, 27, 567–572.

Weber, A., Langhanki, L., Schütz, A., Gerstner, A., Bootz, F., Wittekind, C., & Tannapfel, A. (2002). Expression profiles of p53, p63, and p73 in benign salivary gland tumors. Virchows Arch, 441(5), 428–436.

Skalova, A., & Leivo, I. (1996). Cell proliferation in salivary gland tumors. Gen Diagn Pathol, 142, 7–16.

Sousa, W. A., Rodrigues, L. V., Silva, R. G., Jr, & Vieira, F. L. (2012). Immunohistochemical evaluation of p53 and Ki-67 proteins in colorectal adenomas. Arquivos de gastroenterologia, 49(1), 35–40.

Jia, L., Esguerra, R. L., Tang, X., Yin, H., Sakamoto, K., Okada, N., & Takagi, M. (2004). Prognostic value of apoptosis and apoptosis-associated proteins in salivary gland adenoid cystic carcinoma. Pathol Int, 54(4), 217–223.

Rasul, F., et al. (2021). Immunohistochemical expression of BCL-2 in malignant salivary gland tumors. J Islamabad Med Dental Coll, 10(1), 15-22.

Al-Rawi, N. H., Omer, H., & Al Kawas, S. (2010). Immunohistochemical analysis of P53 and Bcl-2 in benign and malignant salivary gland tumors. J Oral Pathol Med, 39, 48–55.

Kaza, S., et al. (2016). Ki-67 index in salivary gland neoplasm. Int J Phonosurg Laryngol, 6(1), 7.

Li, L. T., et al. (2015). Ki67 is a promising molecular target in the diagnosis of cancer (Review). Mol Med Rep, 11(1), 1566-1572.